Подсадка эмбрионов при ЭКО

Подсадка, или перенос эмбрионов, — завершающий этап программы ЭКО (экстракорпорального оплодотворения). От того, насколько успешно он пройдет, во многом зависит, наступит ли долгожданная беременность. Для будущей мамы это всегда волнительный период — сразу после переноса нельзя сказать, завершилось все удачно или нет. Чтобы узнать результат, приходится ждать 10-14 дней. Как осуществляется процедура, сколько эмбрионов (бластоцист) подсаживают в полость матки, почему они иногда не приживаются — эти детали интересуют многих женщин.

Подготовительный этап

Сначала женщина проходит тщательное обследование. Это позволяет выявить патологии, которые могут отрицательно сказаться на репродуктивной функции, и назначить лечение.

Подготовка организма женщины

Перед переносом будущей маме назначают индивидуально подобранные препараты: благодаря им эндометрий становится более восприимчивым к процедуре. Дополнительно женщине могут выписать витамины и фолиевую кислоту. Чтобы повысить шансы на беременность, врачи назначают прогестерон — он активирует секреторную функцию эндометрия, что позитивно влияет на имплантацию.

Разморозка эмбрионов

Если в протоколе ЭКО при пункции получены свыше двух эмбрионов, то неиспользованные клетки криоконсервируются. Разморозка проводится непосредственно перед подсадкой. Процедура занимает около часа, для нее используется специальный состав, безвредный для бластоцисты.

Вспомогательный хэтчинг

Когда эмбрион попадает в полость матки, то должен выйти из оболочки, в которой находится. Чтобы имплантация в слой эндометрия прошла быстрее и легче, проводится хэтчинг — искусственное вскрытие оболочки врачом-эмбриологом. Методом пользуются многие медики, он совершенно безопасен. Это особенно актуально при размороженном биоматериале — после криоконсервации оболочка утолщается.

Когда осуществляют перенос эмбрионов

Зародыш проходит несколько этапов развития. Он готов к трансферу в матку, когда достигает состояния бластоцисты — обычно это происходит на 5-е сутки после начала культивирования. Бывает, что эмбрионы по каким-то причинам не могут дорасти до необходимой стадии в лабораторных условиях. В этом случае делают подсадку трехдневного биоматериала, но нужно понимать, что вероятность наступления беременности при этом снижается.

Проведение переноса возможно только в определенные дни в менструальном цикле — точную дату назначает врач, исходя из состояния конкретной женщины. При неготовности эндометрия или смещении благоприятного «окна» процедуру переносят. Беспокоиться не стоит: эмбрионы замораживают путем криоконсервации (витрификации) до следующего цикла. Это не влияет на их качество: после разморозки они ничем не отличаются от оплодотворенных и сразу пересаженных яйцеклеток.

Если зародышей несколько и при трансфере используются не все, оставшиеся тоже замораживают. В таком состоянии они могут храниться годы — и пригодятся, если женщина в будущем задумается еще об одном ребенке.

Количество эмбрионов

Когда процедура ЭКО только появилась, женщинам нередко подсаживали много эмбрионов, потому что далеко не все приживались. Сейчас технологии шагнули вперед, а на законодательном уровне ввели ограничения. Согласно Приказу Минздрава №803н, допускается трансфер не более двух бластоцист. Если у женщины есть патологии матки или неблагоприятный гинекологический анамнез, разрешена подсадка только одного эмбриона.

Ограничения ввели, чтобы не допустить излишней нагрузки на организм будущей мамы. При ЭКО вероятность наступления многоплодной беременности традиционно выше, чем при естественном зачатии. Два малыша означают усиленную работу сердечно-сосудистой системы, их двойной вес влияет на состояние позвоночного столба мамы и ее вены, а вероятность осложнений во время родов тоже возрастает. При переносе трех эмбрионов увеличивался бы риск прерывания беременности.

Иногда врачи прямо рекомендуют трансфер пары эмбрионов. Например, если возраст женщины — от 35 лет и выше, или ранее уже были неудачные подсадки. Если после оплодотворения получились эмбрионы плохого качества, тоже могут предложить перенести сразу оба.

Но даже при использовании одной бластоцисты вероятна многоплодная беременность: при попадании в матку эмбрион может разделиться на два. Процесс редкий, предугадать его невозможно.

Процедура переноса эмбрионов при ЭКО

Утром в самый важный день нужно подготовиться: хорошо выспаться, съесть легкий завтрак и принять душ. Процедура выглядит следующим образом:

1. Женщина принимает удобное положение на гинекологическом кресле. Врач расширяет стенки влагалища с помощью одноразового зеркала.
2. Через цервикальный канал в полость матки вводят мягкий пластиковый катетер (проводник).
3. К катетеру присоединяется шприц, в котором в питательном составе находятся эмбрионы. Медленно, соблюдая осторожность, содержимое вводится в матку. Ни раствор, ни катетер не повреждают структуру бластоцистов.
4. Заключительный этап: после всех манипуляций женщине дают отдохнуть. На прикрепление эмбриона это не влияет, но помогает будущей маме успокоиться, справиться с эмоциями.

Процедуру переноса проводят под УЗИ-контролем, чтобы врач видел все, что происходит. Считается безболезненной, поэтому наркоз не применяется. Если женщина сильно нервничает, врач может дать ей седативное средство. Все манипуляции занимают 5-10 минут.

Подсадка «свежих» и замороженных бластоцист ничем не отличается. Только во втором случае после разморозки врач изучает клетки на предмет качества и жизнеспособности. Если все хорошо, осуществляется криоперенос.

Иногда встречается двойной трансфер — выполняется подсадка двух зародышей, на 2-3-й и 5-6-й день культивирования соответственно. Применяется редко, в случаях, когда у женщины уже были неудачные попытки проведения ЭКО и эмбрионы «в пробирке» не дорастали до 5-го дня.

Самочувствие после процедуры

После подсадки бластоцистов женщина может чувствовать слабую тянущую боль внизу живота. Она связана с введением катетера в цервикальный канал и быстро проходит. Иногда неприятные симптомы выступают следствием гормональной стимуляции. В этом случае возникают головные боли, тошнота, вздутие живота, тяжесть в ногах, «мушки» перед глазами. Не стоит терпеть и уж тем более заниматься самолечением. Лучше обратиться к врачу и описать свое состояние.

Но обычно нехарактерные ощущения появляются на 10-14-й день, и говорят о наступлении беременности. Обычно в это время уже можно сдать анализ крови на гормон ХГЧ — при зачатии его концентрация резко повышается.

У некоторых имплантация эмбрионов проходит бессимптомно. Другие испытывают тошноту, головокружение, эмоциональную нестабильность, наблюдают у себя незначительные мажущие выделения.

Любые резкие изменения в состоянии — сильные боли, кровотечение — повод как можно скорее обратиться за медицинской помощью.

После подсадки нужно выполнять все рекомендации врача и принимать назначенные им препараты. Можно вести обычную жизнь, но в первые дни после процедуры важно соблюдать правила поведения. Нельзя допускать температурных перепадов (посещение бань, саун), высокоинтенсивных нагрузок, перелетов, поднятия тяжестей. Психоэмоциональные переживания тоже стоит исключить и обеспечить себе половой покой.

Причины гибели эмбрионов

Зародыши могут погибнуть по нескольким причинам:

• хромосомные и генетические мутации — одна из наиболее распространенных причин выкидышей на небольших сроках беременности;
• инфекции — для проведения протокола ЭКО женщина проходит обследование, но может заразиться уже после подсадки;
• невыявленные патологии — встречается редко, так как полипы, воспаления и прочие проблемы обычно видны при обследовании;
• нехватка прогестерона — при необходимости врач назначает прием гормона, и женщине важно не пропускать его;
• аутоиммунные заболевания.

Некоторых причин можно избежать, если чуть внимательнее отнестись к своему здоровью и выбрать клинику с опытными медиками. Но часть моментов предусмотреть невозможно — поэтому экстракорпоральное оплодотворение не гарантирует, что женщина станет мамой после первой попытки.

Признаки неудачного ЭКО

При неудачном ЭКО реакция организма может быть схожа с той, что наступает при беременности. Поэтому поспешных выводов делать не нужно. Не бывает субъективных ощущений, которые однозначно сигнализируют о том, что подсадка эмбрионов не удалась.

Такие выводы может сделать только врач, который знает, на какой день после процедуры нужно направить пациентку сдать анализ крови или предложить женщине пройти тест на беременность.

О неудачном ЭКО говорят:

• низкие показатели ХГЧ;
• отрицательный тест на беременность;
• начавшееся менструальное кровотечение.

Возможные осложнения после подсадки эмбрионов

Если перенос выполнен правильно, то вероятность развития осложнений небольшая. У пациентки могут возникнуть:

• угроза прерывания беременности, самопроизвольного аборта;
• внематочная беременность;
• многоплодие.

Про последний пункт стоит сказать отдельно. Само по себе это не является осложнением, но нужно учитывать, что при вынашивании нескольких детей возрастает вероятность преждевременных родов, развития анемии и гестоза у будущей мамы.

По факту возможные проблемы ничем не отличаются от тех, что возникают при естественном зачатии.

Заключение

ISA Fertility — премиальное международное агентство, которое на протяжении шести лет помогает людям стать родителями. У нас есть собственный банк доноров ооцитов — успех программ ЭКО с донорскими яйцеклетками достигает 80%. В ISA Fertility обращаются клиенты даже с тяжелыми формами бесплодия, которым не помогли другие методы лечения.

Мы подберем вам лучшую кандидатуру, исходя из 92-х критериев. Система распознавания лиц, дополненная искусственным интеллектом, помогает находить идеального донора для конкретных клиентов.

Предоставляем клиентам всю необходимую информацию о выбранной кандидатуре: медицинскую историю, сведения об образе жизни, актуальные фотографии.

С ISA Fertility вы не будете беспокоиться о генетической совместимости: мы проводим дополнительное обследование донора и биологического отца будущего малыша на совпадение по 6000 моногенным заболеваниям. А если вы живете в другом городе, то бережно доставим ооциты к вам.

Остались вопросы или интересует цена? Свяжитесь с нами!